2022年06月25日
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健康| 你真的了解脂肪肝吗?

作者: 琥珀川 | 来源:基督时报 2022年04月29日 10:32 |

脂肪肝的问题,近些年来越来越受到人们的重视,因为它与肝硬化、肝癌有很重要的关系。不管你是喝酒导致的,还是酒精之外的原因导致的,这终究不是一个好的事情。肝脏里面有脂肪的堆积,意味着肝脏的代谢功能会受到影响,意味着你的全身健康也会受到影响。那我们该如何去逆转脂肪肝呢?实际上也没有什么药物是可以真正治疗脂肪肝的。


脂肪肝主要分为两大类,酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。一旦脂肪肝开始形成了,他会怎么样发展呢?


第一步,肝脏里面有脂肪的沉积,轻度到中度脂肪越来越多,切片中呈白色气泡状。

第二步,随着时间的推移,个别的肝细胞会出现炎症,这会导致肝功能检查的指标。

第三步,如果肝脏的脂肪继续堆积,慢性的炎症不能够被消除,那么大量的肝细胞就会出现损伤,时间长了,范围大了,损伤不可逆,变成永久性的损伤,就像皮肤被割伤了,1000个、1万个伤口会产生许许多多的伤疤,肝脏里面也会产生大量的瘢痕,那么这个称为肝纤维化。

第四步,如果肝脏里面的脂肪越来越多,炎症也一步步的进展,那么肝纤维化会越来越严重。那就会变成肝硬化,肝脏会变得像石头一样,肝脏会彻底失去了功能,这也会危及生命,那么这个时候治疗起来就是难于登天了。


脂肪肝的危害非常大,可惜的是从简单的脂肪堆积到发展为更加严重的肝脏损害的阶段,那么在这个期间,你可能没有任何明显的症状,尽管它会有潜在的致命后果。这不像你磕一下,或者是碰一下烧伤了,或者是烫伤了身体,会用疼痛来提醒你,让你避开危险因素。


每个脂肪肝都会发炎,都会肝硬化的,这句话当然不错。有研究表明,非酒精性脂肪肝患者的纤维化发生率与其它的慢性肝病相似,30%-40%的人有晚期纤维化,约15%的人有肝硬化,还有研究它们对脂肪肝患者进行了长达四年的跟踪调查,结果显示30%-40%的患者从脂肪性肝炎发展为纤维化。


什么情况下会发生脂肪肝呢?这常见于。大量饮酒的朋友,还有肥胖、糖尿病、高甘有三尺的朋友,他们往往也会患上脂肪肝,还有一些特殊的情况,例如怀孕、某些药物带来的副作用、丙型肝炎等等。


从检查的指标,例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,为什么脂肪浸润了肝细胞会出现炎症呢?


首先,肝脏在脂肪代谢里面起到中心枢纽作用,我们所吃的食物,脂肪,蛋白质和糖或者是酒精,它们都可以转化成能量的,如果能量多于它的运转能力,就会以甘油三酯的形式存起来,并且把他们送出去,变成人体身上的脂肪再存起来。


正常情况下,能量在肝脏里面的进出是平衡的,所以脂肪会在肝脏里面的,就像你的水池,正常情况下水池的水是不会满出来的,可是如果有一个超大的流水出来,如果进水管道变出水,管道堵了,你放水肯定也会出来,如果进水大出水的,那就会更快的出来。所以呢,当我们吃进去太多的能量,肝脏会囤积脂肪,肝脏不能把这些多余的甘油三酯送出去的时候。


肝脏也会囤积脂肪,那么对于治疗脂肪肝,控制能量进出的平衡,这当然是有效的,所以对于肥胖,糖尿病或者是高甘油三酯以及代谢综合征的朋友,主要建议是强调减肥,通过饮食药物,降低甘油三酯,避免饮酒,控制糖尿病,增加体力活动。


通过现在的研究,我知道胆碱是产生凝脂血胆碱的必需物质,凝脂血胆碱是极低密度脂蛋白颗粒的关键成分,我们需要有一个蛋氨酸作为合成的前提,它也可以转化为磷脂酰胆碱,因此如果胆碱和蛋氨酸的缺乏的话,会严重影响我们肝脏处理脂肪,把脂肪送到血液里面的能力,用一个都是表达的是过量的热量加上胆碱和蛋氨酸缺乏,就等于脂肪肝。


在脂肪肝的问题里面,脂肪、糖和酒精都只不过是小弟,胆碱和蛋氨酸的缺乏,才是真正的幕后黑手。所以只要我没有获得足够的胆碱以及胆酸,只要你吃脂肪,无论是饱和脂肪还是不饱和脂肪,或者是其他任何肝脏都喜欢转化为脂肪的物质。例如果糖,虽然过多的热量。以及胆碱的缺乏会引发脂肪肝,但是他们不会导致肝脏的炎症。肝脏里面脂肪分子的损伤过程被称为脂质过氧化。


也有证据表明,从脂肪肝过渡到肝炎与小肠细菌过度生长有关,细菌过度生长会引发脂肪,糖从肠道里面进入到血液里面,引发免疫细胞的结果,触发免疫系统,吃好细胞因子,助长了肝脏里面的炎症,导致了脂肪肝炎的发展。除此之外,许多常见的多不饱和脂肪肝,例如经验,植物油里面的脂肪酸水平很高,长期大量吃用植物油也可能引发炎症。而且你还可以看到近期生涯经验,植物油在全世界都在大范围的使用。


我们开始逆转脂肪肝是一件非常难的事情,但方法可以归纳为以下四点:


第一点,减少过量的糖和淀粉类食物的摄入量。碳水化合物的摄入量建议每天应该少于100克,尤其是要避免果糖和蔗糖,这意味着应该放弃垃圾食品,是纯天然的新鲜食物。

第二点,减少酒精的摄入量。关于酒的危害,前面懂的人自然懂那些放不下的经验的人。也会给自己找无数的理由,我选自己的自由。

第三点增加欧米伽3脂肪酸,因为它平衡了精炼食物油里面大量的出炎症脂肪酸,像海鱼、海虾里面都含有丰富的欧米伽3脂肪酸,鸭子,油菜籽油,核桃油,橄榄油,开心果,南瓜籽,还有松子,它们的里面也含有大量的欧米伽3脂肪酸。

第四点,它每天的胆碱摄入量增加到至少500毫克,完整的食物是最好的选择。哪些食物里面富含有胆碱呢?鸡蛋是胆碱的最佳来源之一,一个大鸡蛋可以提供145毫克的胆碱,每天四个,可以满足每日所需。零六表明,鸡蛋里面的天然胆碱可能比膳食补充剂里面的营养形式更加容易吸收,这是因为鸡蛋里面的胆碱与一种叫做磷脂的脂肪。


研究表明,鸡蛋里面的天然胆碱可能比膳食补充剂里面的营养形式更加容易吸收。这是因为鸡蛋里面的胆碱与一种叫做磷脂的脂肪结合在一起,它们包含了清水性和输水性的成分,它们可以直接被消化道吸收动物的肝脏和肾脏这些器官肉也是胆碱的最佳来源。50克煮熟的牛肝就可以提供140毫克的胆碱,还有香菇,大豆,海鱼,牛肉,这里面也含有非常丰富的胆碱。


注:文中部分内容来自《脂肪肝医学菁华丛书》2000年出版,ISBN9787562705543

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